جراحی اندوسکپی گوش

یازار :

+0 به یه ن

جراحی گوش با آندوسکوپی یا همان جراحی آندوسکوپی گوش یکی از روش های جدید جراحی گوش به شمار می رود. علت استفاده از آندوسکوپی در جراحی گوش این است که میزان تهاجم و برش پوست و سایر بافت ها در حین انجام جراحی گوش به حداقل ممکن برسد. در بسیاری از موارد، جراحی آندوسکوپی گوش از کانال گوش بدون هر گونه برشی در سایر نقاط به انجام می رسد. به طور کلی، پزشک فوق تخصص جراحی گوش و حلق و بینی در اتاق عمل جراحی گوش از دو وسیله پزشکی برای بهتر دیدن استفاده می کند. یکی از این وسایل آندوسکوپ و دومی میکروسکوپ است. گوش دارای ریزترین اجزایی است که عمل جراحی روی آنها انجام می شود. به عنوان نمونه، سه استخوان بسیار ریزی که در گوش میانی قرار دارند، ظریف ترین استخوان های بدن به شمار می روند. کوچک ترین استخوانچه گوش میانی استیپیس نام دارد و تقریبا 6 عدد از آن روی یک سکه پانصد تومانی جا می شوند. بنابراین طبیعی است که برای انجام عمل جراحی روی چنین اعضای کوچکی استفاده از میکروسکوپ ضروری باشد. مشکل استفاده از میکروسکوپ این است که اگر جسمی مانند یک استخوانچه گوش میانی جلوی آن قرار گیرد، دید میکروسکوپ کور می شود و دیگر به کار نمی آید. برای رفع نقاط کور میکروسکوپ در عمل جراحی گوش از آندوسکوپی گوش در حین عمل استفاده می شود. دستگاه آندوسکوپی شامل یک لوله باریک است که در نوک آن عدسی (لنز) قرار دارد. می توان عدسی آندوسکوپ گوش را تا نزدیک محل عمل پیش برد و جزییات محل عمل را با درشتنمایی بهتری نسبت به میکروسکوپ دید. از سوی دیگر، لوله آندوسکوپ گوش، کاملا انعطاف پذیر است. به همین دلیل آندوسکوپ می تواند از اطراف جسمی که راه دید میکروسکوپ را سد می کرد، عبور کند. با آندوسکوپی می توان نقاط کور میکروسکوپ جراحی را هم دید. همین برتری ها گاهی باعث پیشگیری از یک برش بیشتر هنگام عمل جراحی می شود. میدان دید با آندوسکوپ گوش نسبت به میکروسکوپ بیشتر است. در جراحی آندوسکوپی گوش می توان با استفاده از لنزهای مختلف حتی گوشه های دورافتاده گوش را هم مشاهده کرد. گاهی اوقات در عمل جراحی گوش، هم از میکروسکوپ، هم از آندوسکوپی گوش استفاده می شود. به عنوان نمونه، در عمل جراحی برداشتن کلستئاتوم گوش ابتدا میکروسکوپ بیشتر کاربرد دارد اما با برداشتن بخش اصلی کلستئاتوم، پزشک جراح می تواند با آندوسکوپ گوش در گوشه و اکناف گوش بیمار به دنبال باقی مانده احتمالی کلستئاتوم بگردد بدون این که انجام برش تازه لازم باشد. امکان انجام عمل جراحی آندوسکوپی گوش توسط دکتر علی کوهی برای بیماران مبتلا به انواع مشکلات گوش مانند کلستئاتوم وجود دارد. دکتر علی کوهی از دانشگاه استنفورد آمریکا در رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی فارغ التحصیل شده اند و هم اکنون در کلینیک خود در تهران آماده درمان بیماران گرامی هستند.

منبع:

entcolumbia




اتواسکلروز

یازار :

+0 به یه ن

?

 ?
 

در گوش میانی سه استخوان ریز قرار دارند: استیپیس، اینکوس و مالئوس. پرده گوش با انرژی مکانیکی امواج صوتی به لرزش در می آید. استخوانچه های گوش میانی مسوول انتقال امواج مکانیکی از پرده گوش به گوش داخلی هستند. اتواسکلروز (otosclerosis) یکی از بیماری های گوش میانی به شمار می آید که در اطراف استخوانچه ریز موجود در گوش میانی بیش از حد لازم استخوانسازی می شود. رشد بیش از حد طبیعی این استخوان ها باعث می شود استخوانچه استیپیس (رکابی) در جای خود به تدریج گیر بیفتند و ثابت شوند. در نتیجه، نخواهند توانست انرژی مکانیکی حاصل از دریافت صدا را از پرده گوش به خوبی به گوش داخلی منتقل نمایند. شیوع این بیماری به نسبت زیاد است و در طول زمان، ده درصد افراد به این بیماری مبتلا می شوند. زنان میانسال بیشتر از سایرین درگیر این بیماری می شوند. علائم اتواسکلروز به این صورت است که فرد در دهه سوم زندگی (یعنی از حدود بیست سالگی) با افت بسیار تدریجی قدرت شنوایی مواجه می شود. ابتدا صداهای بم را کمتر می شنود. پس از گذشت زمان شنوایی بقیه اصوات هم تحت تاثیر قرار می گیرد. اتواسکلروز می تواند با مشکلات در تعادل هم همراه باشد. وزوز گوش از دیگر علائم اتواسکلروز است. از نکات جالب توجه این است که خانم های مبتلا به اتواسکلروز در دوره بارداری به طور ناگهانی افت شنوایی را تجربه می کنند که دلیل آن مشخص نیست. اتواسکلروز تا حدود زیادی به صورت ژنتیکی از والدین به فرزندان منتقل می شود. کسی که علائم اتواسکلروز دارد باید به پزشک مراجعه کند. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی آماده پذیرش بیماران مشکوک به اتواسکلروز در کلینیک خود واقع در تهران هستند. پزشک در صورت مطرح شدن تشخیص اتواسکلروز، بیمار را برای انجام تست های شنوایی سنجی به کارشناس رشته شنوایی سنجی ارجاع می دهد. بر اساس میزان کاهش قدرت شنوایی بیمار، پزشک بهترین گزینه درمانی موجود را برای هر بیمار انتخاب می نماید. در برخی بیماران اتواسکلروز در مراحل ابتدایی قرار دارد، بنابراین، تجویز سمعک کافی است. تجویز فلوراید سدیم جلوی پیشرفت سریع اتواسکلروز را می گیرد. درمان قطعی این بیماری انجام عمل جراحی روی گوش است. در واقع، می توان گفت موثرترین درمان اتواسکلروزیس انجام عمل جراحی استاپدکتومی است. در این عمل جراحی به طور معمول بدون برش پوستی استخوانچه موسوم به استیپیس از گوش میانی خارج می شود و به جای آن یک پروتز (عضو مصنوعی که در اینجا یعنی استخوانچه مصنوعی) کار گذاشته می شود.
 
منبع:
entspecialtycare
 

?


  • [ 1 ]